93/9/16
1:7 ص
پیش گفتار
یکی از معضلات بزرگی که علم پزشکی از دیرباز با آن درگیر بوده است، ارائه درمانی قطعی برای بازسازی بافت های از کار افتاده و یا معیوب است. متداول ترین شیوه در درمان این نوع بافت ها، روش سنتی پیوند است که خود مشکلات عدیده ای را به دنبال دارد. از جمله این مشکلات می توان به کمبود عضو اهدائی، هزینه بالا و اثرات جانبی حاصل از پیوند بافت بیگانه Allograft)) که مهمترین آنها همان پس زنی بافت توسط بدن پذیرنده است اشاره کرد. این محدودیت ها دانشمندان را بر آن داشت تا راه حلی مناسب برای این معضل بیابند.
مهندسی بافت با عمر حدوده 1 ساله خود روشی نوید بخش در تولید گزینه های بیولوژیکی برای کاشتنی ها (Implants) و پروتزها ارائه کرده و وعده بزرگ تهیه اندام های کاملاً عملیاتی برای رفع مشکل کمبود عضو اهدائی را می دهد. اهداف مهندسی بافت فراهم سازی اندام های کارآمد یا جایگزین های قسمتی از بافت برای بیمارانی با ضعف یا از کارافتادگی اندام و یا بیماری های حاد است که این امر با استفاده از روشهای درمانی متنوع اندام مصنوعی- زیستی تحقق می یابد. بنا به تعریف، مهندسی بافت رشته ای است که از ترکیب علم بیولوژی مواد و علم مهندسی یا به عبارتی Biotech جهت بیان ارتباطات ساختاری بافت های فیزیولوژیکی و طبیعی پستانداران در راستای توسعه روش های نوین ترمیم بافت و جایگزین سازی بافت، توسعه یافته است.
فهرست
عنوان صفحه
پیشگفتار 1
نتایج قانونمند و استاندارد شده 5
گزینش و جداسازی سلول 35
تولید داربستهای پلیمری: قالب گیری حلال 72
تولید داربستهای پلیمری: لایه سازی غشاء 84
تولید داربستهای پلیمری: انجماد – خشک سازی 106
تولید داربستهای پلیمری: اشکال کامپوزیت پلیمر- سرامیک 121
تولید داربستهای پلیمری: جداسازی فاز 142
تولید داربستهای پلیمری: پلیمریزاسیون (بسپارش) 162
تولید داربستهای پلیمری: پردازش اسفنج گازی 176
بر هم کنشهای سلولی سطح مصنوعی: بیومواد خود مجتمع 192
بر هم کنشهای سلولی سطح مصنوعی: چسبندگی سلول هدف 216
93/9/14
9:7 ع
فهرست
پیشگفتار…………………………………………………………………………………………………………… 14
بخش اول : پوست
اگزما…………………………………………………………………………………………………………….. 17
درماتیت تماسی تحریکی………………………………………………………………………………………………………… 18
درماتیت تماسی حساسیتی …………………………………………………………………………………….. 19
درماتیت به دنبال تماس با نور – کهیر آفتابی………………………………………………………………… 20
درماتیت عفونی …………………………………………………………………………………………… 21
اگزما به دنبال تروما…………………………………………………………………………………………… 22
درماتیت آتوپیک ………………………………………………………………………………………………. 23
درماتیت کهنه بچه ………………………………………………………………………………………….. 25
کلاهک گهواره ای ……………………………………………………………………………………………. 27
درماتیت سبورئیک سر شیرخواران……………………………………………………………………………. 28
لیکن سیمپلکس مزمن………………………………………………………………………………………. 29
ملاسما – ماسک حاملگی …………………………………………………………………………………. 30
درماتیت آفتابی مزمن………………………………………………………………………………………. 31
کراتوز آفتابی ……………………………………………………………………………………………. 32
درماتیت اطراف دهان ……………………………………………………………………………………… 33
عرق جوش ………………………………………………………………………………………………….. 34
پییریازیس آلبا…………………………………………………………………………………………………. 35
تیرگی پوست ……………………………………………………………………………………………….. 36
کک و مک ……………………………………………………………………………………………………. 37
کهیر………………………………………………………………………………………………………. 38
خارش پوست ………………………………………………………………………………………………. 39
تعریق زیاد………………………………………………………………………………………………….. 42
آکنه روزاسه ………………………………………………………………………………………………… 43
ویتیلیگو – پیسی……………………………………………………………………………………… 45
لیکن پلان ………………………………………………………………………………………………. 48
سوریازیس ……………………………………………………………………………………………………… 50
خونریزی زیر ناخن …………………………………………………………………………………. 51
فرو رفتن ناخن در بافت نرم …………………………………………………………………………. 52
میخچه و پینه ………………………………………………………………………………………. 53
گرانولوم پیوژنیک 54
طاسی – آلوپسی 55
پییریازیس روزه56
اریتم مولتی فوم 57
اریتما ندوزوم 58
بیماری ارف59
مولوسکوم 60
هرپس61
آبله مرغان 63
زونا64
اگزما هرپتیکوم 65
زگیل 66
زرد زخم 69
اکتیما 70
سلولیت و باد سرخ 71
فولیکولیت 72
فولیکولیت کاذب 73
فرونکل – دمل74
کفگیرک 75
پارونیشیا76
آکنه77
اریتراسما79
تریکومایکوزیس آگزیلاریس80
پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر81
شوره سر 82
کچلی سر 83
قارچ تنه 84
کچلی کشاله ران 85
قارچ پا 86
قارچ ریش87
قارچ صورت 88
کچلی دست 89
کچلی ناخن 90
کاندیدای دهانی- برفک دهان 91
گال – جرب 92
شپش 93
سالک95
بخش دوم : ارولوژی
پیلونفریت حاد 99
سیستیت حاد 101
اورتریت 103
اپیدیدیموارکیت حاد 104
شانکروئید 105
گرانولوما اینگوینال 105
لنفوگرانولوم ونوروم105
سیفلیس اولیه 105
پروستاتیت حاد باکتریال106
پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی107
عفونت ادراری اطفال 108
رنال کولیک – سنگ ادراری109
هیپرپلازی خوش خیم پروستات 112
ناتوانی جنسی113
انزال زود رس 114
درد مزمن بیضه 115
بی اختیاری ادرار116
ریفلاکس مثانه به حالب118
بخش سوم : گوش و حلق و بینی
عفونت گوش خارجی 121
عفونت گوش میانی 122
سینوزیت حاد 123
آبسه دندانی 124
درد گوش 125
واکس فشرده گوش 126
جسم خارجی گوش 127
سرگیجه 128
رینیت حساسیتی129
خونریزی از بینی 130
بوی بد دهان 131
آفت دهان 132
سکسکه 133
بخش چهارم : مغز و اعصاب
صرع137
سردرد تنشی143
میگرن 144
سردرد خوشه ای 145
پارکینسون 146
ترمور اولیه 147
فلج بل 148
پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی 149
بخش پنجم : روان پزشکی
افسردگی اساسی 153
مانیا – اختلال دو قطبی تیپ 157
اختلال پانیک 158
اختلال وسواسی جبری 160
اختلالات خواب161
سندرم درد مزمن 164
لکنت زبان 165
ناخن جویدن 166
ترک سیگار 167
ترک اعتیاد به مواد مخدر 169
ترک مشروبات الکلی 172
سو مصرف مواد توهم زا 174
سو مصرف فن سیکلیدین 175
بخش ششم : بیماریهای چشم
قرمزی حاد چشم 179
کنژنکتیویت باکتریال 180
بلفاریت 181
تراخم 182
داکریو سیستیت حاد 183
عفونت حفره چشم 184
گل مژه 185
شالازیون 186
گلوکوم حاد (آب سیاه ) 187
یووئیت قدامی 188
کراتیت ماورا بنفش 189
کنژنکتیویت آلرژیک 190
پینگوکولا 191
ناخنک 192
کوری ناگهانی 193
بخش هفتم : عفونی
اپی گلوتیت حاد 197
خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد198
مونونوکلئوز عفونی199
سرخک 200
سرخچه 202
هاری203
اوریون 204
تب مالت – بروسلوز205
تب روده ای – سالمونلاتیفی207
سالمونلوز غیر تیفی208
شیگلوز 209
وبا210
تب راجعه 211
لپتوسپیروز 212
سل 213
سیاه زخم 218
دیفتری 219
سیاه سرفه 220
فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک 221
توکسوپلاسموز 222
مالاریا 223
اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا 225
ژیاردیا 226
آسکاریس 227
کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس 228
کرم قلابدار229
گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات 230
بخش هشتم : زنان و مامایی
خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری 233
سندرم پیش از قاعدگی 235
قاعدگی دردناک 236
آمنوره 237
واژینیت 238
بیماری التهابی لگن 241
یائسگی 242
درمان جایگزینی هورمونهای زنانه 243
لیومیوم رحمی 244
کیست تخمدانی 245
مراقبتهای دوران بارداری 246
مراقبتهای پس از زایمان 253
بخش نهم : داخلی
برخورد با اختلالات تیروئید 261
کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم 262
تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم 266
تیروئیدیت حاد چرکی 269
تیروئیدیت تحت حاد 270
گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر 271
گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک 272
گواتر مولتی ندولر توکسیک 273
آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار274
مرض قند – دیابت شیرین 275
هیرسوتیسم 282
پوکی استخوان – استئوپروز 283
هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی 284
لوپوس اریتماتوی سیستمیک 287
آرتریت روماتوئید 288
اسکلروز سیستمیک 290
استئوآرتریت – آرتروز 291
اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس293
نقرس (منوسدیم اورات 294
فیبرومیالژی297
کم خونی (آنمی) فقر آهن 298
کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک 299
سرفه مزمن 300
آسم 302
پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو 304
سوء جذب306
دیسفاژی 307
سو هاضمه 308
کمبود ( کاهش وزن ) 310
اسهال 311
برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال 314
زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم 315
عفونت هلیکو باکتر پیلوری316
سندرم روده تحریک پذیر317
هپاتیت حاد ویروسی 319
هپاتیت مزمن 323
پر فشاری خون 324
بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان
کولیک شیرخواران 333
اختلال رشد 334
تب در شیر خواران 335
مشکلات مادرزادی قلب 336
مراقبت از بند ناف 337
بخش یازدهم : واکسیناسیون
واکسیناسیون 341
بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان
نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان 349
بخش سیزدهم : سوختگی
سوختگی 365
ایندکس و مراجع
ایندکس فارسی 368
ایندکس انگلیسی 378
References379
93/9/14
8:57 ع
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
1-1- آناتومی پستان 1
1-2- بافت شناسی پستان 5
1-3- فیزیولوژی پستان 10
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی 13
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین 13
ب- مهار عمل پرولاکتین 14
ج- محرکهای پرولاکتین 14
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی 14
هـ ارزیابی پرولاکتین 15
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز 15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن 16
الف- آغوز (کلستروم) 16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی 17
ج- محتویات و فواید شیر مادر 17
1-6- تغذیه با شیر مادر 19
الف- ناکافی بودن شیر مادر 20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی 22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی 24
د- از شیرگیری 25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستمهای گوناگون بدن نوزاد 25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد 25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد 26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن 26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد 27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد 27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی 28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد 28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد 28
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد 29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2 29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا 29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده 29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو 30
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر 31
1-11- خطرات شیرخشک 34
1-12- موارد منع شیردهی 34
1-13- مادران شیرده شاغل 35
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی 36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی 38
1-16- بیماریهای پستان 39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان 39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان 39
1-16-3- غدد پستان 40
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان 42
1-16-5- پدیده رینود 43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان 44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان 45
1-16-8- التهاب پستان 46
1-16-9- آبسه پستان 46
1-17- شیردهی و داروها 46
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر 47
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر 48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی 48
1-17-3-1- دسته داروهای بیضرر در طی شیردهی 48
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند 51
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند 52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی 53
1-17-5- دم کردههای گیاهی بیضرر در طی شیردهی 54
1-17-6- اشعه X و اسکنها در طی شیردهی 65
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی 66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا 81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا 81
2-2-2- فارماکولوژی 82
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی 93
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی 93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
3-1- مطالب جمعآوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما) 100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر 100
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر 100
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول 100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد) 101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید 101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا 101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمیکنند 101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمیکنند 102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر 102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی 103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی 104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانیهای مورد انتظار بر اساس آن 104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات 105
فصل چهارم
بحث و نتیجهگیری 106
خلاصه انگلیسی 108
فصل پنجم: مراجع
فهرست جداول
شماره جدول
عنوان صفحه
جدول 1-1- مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک 33
جدول 1-2- داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول 55
جدول 1-3- داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول 58
جدول 1-4- داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی 61
جدول 1-5- داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی) 64
جدول 3-1- فراوانیهای مشاهده شده 103
جدول 3-2- فراوانیهای مورد انتظار 104
نمودار ستونی 3-1- فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده 103
فهرست اشکال
شماره شکل
عنوان صفحه
شکل 1-1 ساختمان پستان در زن 4
شکل 1-2 مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان 4
شکل 1-3 نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض 9
شکل 1-4 ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن 50
شکل 2-1 Foeniculum vulgare 83
شکل 2-2 Carum carvi 84
شکل 2-3 Anethum graveolens 85
شکل 2-4 Trigonella foenum-graecum 86
شکل 2-5 Ocimum basilicum 87
شکل 2-6 Urtica dioica 88
شکل 2-7 Coriandrum sativum 89
شکل 2-8 Daucus carota 90
شکل 2-9 Linum usitatissimum 91
شکل 2-10 Cnicus benedictus 92
93/9/14
8:50 ع
در این پروزه بسیار سعی شد، تا از یکی از متدولوژی های تولید نرم افزار استفاده شود، اما با توجه به دانش اندک مجریان پروژه نسبت به یک متدولوژی واحد و نبود تجربه کافی، مراحل تجزیه و تحلیل پروژه براساس نیاز هایی که مجریان ضروری می دیدند انجام شد. در مراحل تحلیل، ابتدا USE Case های اصلی سیستم دستی جمع آوری شد، سپسBPM(business Process Model) های سیستم مورد ارزیابی قرار گرفت. بر اساس UseCase ها مازول های برنامه (Form’s) طراحی شدند. کمک دیگر Use Case ها نشان دادن ورودی ها و خروجی های (گزارشات) سیستم بود که بر اساس آنها ERD منطقی و سپس ERD فیزیکی بنا نهاده شد. شرح فنی ماژول ها نیز در ادامه نوشته شد تا براساس آن نرم افزار به مرحله تولید برسد.
فهرست
چکیده……………………………………………………………………………………… 11
مقدمه…………………………………………………………………………………………………… 12
تکنولوژی های مورد استفاده……………………………………………………………………………….. 13
1 معرفی Actor های سیستم……………………………………………………………………………. 14
1-1 بیمار…………………………………………………………………………….. 14
1-1-1 مواردی که باید برای بیمار ثبت شود………………………………………………………….. 14
2-1-1 فیلد های اطلاعاتی بیمار…………………………………………………………………………… 14
2-1 مسئول پذیرش……………………………………………………………………………………….. 15
3-1 مسئول ترخیص……………………………………………………………………………………….. 15
1-3-1 اعمال انجام شده در زمان ترخیص……………………………………………………………. 15
2-3-1 ثبت هایی که باید توسط ترخیص گر انجام شود…………………………………………. 15
4-1 مدیر مرکز………………………………………………………………………………………. 16
1-4-1 ثبت هایی که باید زیر نظر مدیریت انجام شود……………………………………………. 16
2-4-1 اطلاعات مهم برای مدیر…………………………………………………………………….. 16
5-1 اپراتور اتاق عمل……………………………………………………………………………….. 16
6-1 پزشک (تیم پزشکی)………………………………………………………………………… 16
2 Use Case های سیستم …..17
1-2 مقدمه……………………………………………………………………………………….. 17
2-2 Use Case های تعریفی………………………………………………………………… 17
1-2-2 Use Case تعریف پزشک ……………………………………………… 19
2-2-2 Use Case تعریف گروه های پزشکی …………………………….. 19
3-2-2 Use Case تعریف بیمه…………………………………………………… 20
4-2-2 Use Case تعریف گروه های عمل………………………………….. 21
5-2-2 Use Case تعریف عمل………………………………………………….. 22
6-2-2 Use Case تعریف بخش……………………………………………….. 23
7-2-2 Use Case تعریف دارو……………………………………………………. 24
8-2-2 Use Case تعریف نوع پذیرش………………………………………… 24
9-2-2 Use Case تعریف سرویس…………………………………………….. 25
10-2-2 Use Case تعریف کمک جراح……………………………………… 26
11-2-2 Use Case تعریف نوع ترخیص……………………………………… 27
12-2-2 Use Case انواع بیهوشی…………………………………………….. 28
13-2-2 Use Case تعریف واحد های دارویی…………………………….. 28
14-2-2 Use Case تعریف تعرفه ها…………………………………………… 29
15-2-2 Use Case تعریف کای عمل………………………………………… 30
16-2-2 Use Case تعریف دارو های یک عمل………………………….. 31
17-2-2 Use Case تعریف ست های عمل………………………………… 31
18-2-2 Use Case تعریف استوک اتاق عمل…………………………….. 32
19-2-2 Use Case شرح عمل………………………………………………….. 33
20-2-2 Use Case تعریف کاربران……………………………………………. 34
3-2 Use Case های عملی………………………………………………………………….. 35
1-3-2 Use Case پذیرش بیمار…………………………………………………. 35
2-3-2 Use Case درج مشخصات بیمار……………………………………… 36
3-3-2 Use Case درج مشخصات همراه (هان) بیمار………………….. 37
4-3-2 Use Case اتاق عمل……………………………………………………… 38
5-3-2 Use Case بخش…………………………………………………………… 40
6-3-2 Use Case ترخیص……………………………………………………… 40
4-2 Use Case های گزارش گیری………………………………………………………. 42
1-4-2 Use Case بیماران بستری شده بیمه………………………………. 42
2-4-2 Use Case بیماران سرپایی بیمه……………………………………… 43
3-4-2 Use Case بیماران بستری شده بیمه تکمیلی………………….. 44
4-4-2 Use Case بیماران سرپایی بیمه تکمیلی…………………………. 45
5-4-2 Use Case همه بیماران…………………………………………………. 46
6-4-2 Use Case شخصی پزشک…………………………………………….. 46
7-4-2 Use Case مشخصات بیماران بستری شده……………………… 47
8-4-2 Use Case عمل های انجام شده پزشکان………………………. 48
9-4-2 Use Case عمل های یک بیمار……………………………………… 48
3 BPM (Business Process Model) های سیستم………………………………….. 50
1-3 پذیرش و ترخیص از دیدگاه بیمار………………………………………………………….. 50
1-1-3 بیمار در خواست پذیرش می کند………………………………………………………… 50
2-1-3 مسئول پذیرش مشخصات بیمار را در سیستم ذخیره می کند……………………… 50
3-1-3 براساس نوع پذیرش به بیمارسرویس داده می شود وموردمعالجه قرارمی گیرد. 50
4-1-3 صورت حساب بیمار بوسیله مامور ترخیص محاسبه می شود…………………….. 50
5-1-3 صورت حساب را پرداخت کرده وترخیص می شود……………………………………… 51
2-3 بررسی عملکرد از دیدگاه مدیریت مرکز……………………………………………………….. 51
3-3 بررسی گزارشات مالی توسط پزشک…………………………………………………………… 51
4 شرح فنی ماژول(Form) ها……………………………………………………………………… 52
1-4 مشخصات ظاهری فرم لیست پزشکان ……………………………………………………….. 52
1-1-4 امکانات فرم…………………………………………………………………………………… 52
2-1-4 فیلترهای فرم…………………………………………………………………………………….. 52
3-1-4 دکمه های فرم……………………………………………………………………………………. 52
4-1-4 مشخصات ظاهری فرم پزشک…………………………………………………………………. 52
5-1-4 فیلترهای فرم ……………………………………………………………………………………. 53
6-1-4 دکمه های فرم……………………………………………………………………………. 53
2-4 مشخصات ظاهری فرم لیست گروههای پزشکی…………………………………………………….. 53
1-2-4 فیلترهای فرم ……………………………………………………………………………………. 53
2-2-4 دکمه های فرم…………………………………………………………………………………… 53
3-2-4 مشخصات گرید یا لیست فرم گروههای پزشکی………………………………………… 54
4-2-4 مشخصات ظاهری فرم گروه پزشک………………………………………………………….. 54
5-2-4 اجزای فرم………………………………………………………………………………………. 54
6-2-4 فیلترهای فرم……………………………………………………………………………………. 54
7-2-4 دکمه های فرم…………………………………………………………………………………. 54
3-4 مشخصات ظاهری فرم لیست بیمه ها54
1-3-4 امکانات فرم54
2-3-4 فیلترهای فرم54
3-3-4 دکمه های فرم55
4-3-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست بیمه ها55
4-4 مشخصات ظاهری فرم سازمانها55
1-4-4 اجزای فرم55
2-4-4 فیلترهای فرم55
3-4-4 دکمه های فرم56
4-4-4 مشخصات ظاهری فرم اطلاعات بخشها56
5-4-4 فیلترهای فرم56
6-4-4 دکمه های فرم56
7-4-4 مشخصات گرید یا لیست فرم اطلاعات بخشها56
5-4 مشخصات ظاهری فرم بخش56
1-5-4 اجزای فرم56
2-5-4 فیلترهای فرم56
3-5-4 دکمه های فرم56
6-4 مشخصات ظاهری فرم لیست داروها 56
1-6-4 امکانات فرم57
2-6-4 فیلترهای فرم57
3-6-4 دکمه های فرم57
4-6-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست داروها57
5-6-4مشخصات ظاهری فرم دارو 57
6-6-4 فیلترهای فرم 58
7-6-4 دکمه های فرم58
7-4 مشخصات ظاهری فرم لیست واحد های دارو58
1-7-4 فیلترهای فرم 58
2-7-4 دکمه های فرم58
8-4 مشخصات ظاهری فرم لیست انواع پذیرش58
1-8-4فیلترهای فرم58
2-8-4 دکمه های فرم58
3-8-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست انواع پذیرش59
4-8-4 مشخصات ظاهری فرم لیست سرویسها59
5-8-4 امکانات فرم59
6-8-4 فیلترهای فرم59
7-8-4 دکمه های فرم59
8-8-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست سرویسها59
9-4 مشخصات ظاهری فرم لیست کمک جراحان59
1-9-4 فیلترهای فرم 59
2-9-4 دکمه های فرم60
3-9-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست کمک جراحان60
4-9-4مشخصات ظاهری فرم مشخصات کمک جراحان60
5-9-4 فیلترهای فرم 60
6-9-4 دکمه های فرم60
10-4 مشخصات ظاهری فرم وضعیت خروج هنگام ترخیص60
1-10-4 فیلترهای فرم60
2-10-4 دکمه های فرم60
3-10-4 مشخصات گرید یا لیست فرم وضعیت خروج هنگام ترخیص60
4-10-4 مشخصات ظاهری فرم وضعیت خروج61
5-10-4 فیلترهای فرم61
6-10-4 دکمه های فرم61
11-4 مشخصات ظاهری فرم لیست انواع بیهوشی61
1-11-4 فیلترهای فرم61
2-11-4 دکمه های فرم61
3-11-4مشخصات گرید یا لیست فرم لیست انواع بیهوشی61
4-11-4 مشخصات ظاهری فرم انواع بیهوشی61
5-11-4 فیلترهای فرم61
6-11-4 دکمه های فرم62
12-4 مشخصات ظاهری فرم تعریف تعرفه دولتی62
1-12-4 فیلترهای فرم62
2-12-4 دکمه های فرم62
3-12-4 مشخصات ظاهری فرم تعریف کای جراحی62
4-12-4 فیلترهای فرم62
5-12-4 دکمه های فرم62
13-4 مشخصات ظاهری فرم لیست ستها62
1-13-4 فیلترهای فرم62
2-13-4 دکمه های فرم62
3-13-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست ستها63
4-13-4 مشخصات ظاهری فرم استوک اتاق عمل63
5-13-4 فیلترهای فرم63
6-13-4 دکمه های فرم63
14-4 مشخصات ظاهری فرم لیست عملها63
1-14-4 امکانات فرم63
2-14-4 فیلترهای فرم63
3-14-4دکمه های فرم63
4-14-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست ستها64
5-14-4 مشخصات ظاهری فرم تعریف کاربر64
6-14-4فیلترهای فرم64
7-14-4 دکمه های فر64
8-14-4 مشخصات گرید یا لیست فرم لیست ستها64
15-4 مشخصات ظاهری فرم ورود به برنامه64
16-4 مشخصات ظاهری فرم پذیرش بیمار65
1-16-4 امکانات فرم65
2-16-4 دکمه های این فرم65
3-16-4 مشخصات ظاهری فرم مشخصات بیمار66
4-16-4 امکانات فرم66
5-16-4 فیلترهای فرم66
6-16-4 دکمه های فرم66
7-16-4 مشخصات گرید یا لیست فرم مشخصات بیمار66
8-16-4 مشخصات ظاهری فرم مشخصات همراه بیما67
9-16-4 امکانات فرم67
10-16-4 فیلترهای فرم 67
11-16-4 دکمه های فرم67
12-16-4 مشخصات گرید یا لیست فرم مشخصات همراه بیمار67
17-4مشخصات ظاهری فرم اتاق عمل67
1-17-4 امکانات فرم67
2-17-4 فیلترهای فرم68
3-17-4 دکمه های فرم68
4-17-4 مشخصات گرید یا لیست فرم اتاق عمل68
18-4 مشخصات ظاهری فرم بخش69
1-18-4 امکانات فرم69
2-18-4 فیلترهای فرم 69
3-18-4 دکمه های فرم69
19-4 مشخصات گرید یا لیست فرم اتاق عمل69
20-4 مشخصات ظاهری فرم ترخیص70
1-20-4 امکانات فرم70
2-20-4 فیلترهای فرم 70
3-20-4 دکمه های فرم70
4-20-4 مشخصات گرید یا لیست فرم ترخیص71
5-20-4 مشخصات ظاهری فرم عمل71
6-20-4 فیلترهای فرم72
7-20-4 دکمه های فرم72
21-4 کلیه فرمهای مربوط گزارشات مختلف 72
1-21-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از بیماران بستری برای بیمه72
2-21-4 مشخصات گرید یا لیست فرم72
22-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از بیماران سرپایی برای بیمه73
1-22-4 مشخصات گرید یا لیست فرم73
23-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از بیماران بستری برای بیمه تکمیلی73
1-23-4 مشخصات گرید یا لیست فرم 73
24-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از بیماران سرپایی برای بیمه تکمیلی74
1-24-4 مشخصات گرید یا لیست فرم 74
25-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری ازهزینه همه بیماران74
1-25-4 مشخصات گرید یا لیست فرم74
26-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از بیماران بستری شده74
1-26-4 مشخصات گرید یا لیست فرم بیماران بستری شده75
27-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از عملهای انجام شده پرشکان75
1-27-4مشخصات گرید یا لیست فرم بیماران بستری شده75
28-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری ازحق العملهای پزشکان75
1-28-4 مشخصات گرید یا لیست فرم بیماران بستری شده 75
29-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از صورت حساب بیماران سرپایی76
1-29-4 مشخصات گرید یا لیست فرم بیماران بستری شده 76
30-4فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه اتاق عمل76
1-30-4 مشخصات گرید یا لیست فرم بیماران بستری شده 76
31-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه بیهوشی هر پزشک 76
1-31-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه بیهوشی هر پزشک76
32-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه داروهای اتاق عمل 77
1-32-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه داروهای اتاق عمل77
33-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه سرویسها 77
1-33-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه سرویسها77
34-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه داروهای آزاد بیماران بیمه ای77
1-34-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه داروهای آزاد بیماران بیمه ای77
35-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه کلی داروهای آزاد78
1-35-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه کلی داروهای آزاد78
36-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه لباس بیماران78
1-36-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه لباس بیماران78
37-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری از هزینه غذای بیماران78
1-37-4 مشخصات گرید یا لیست فرم هزینه کلی غذای 79
38-4 فرمهای مربوط به گزارش گیری ازحق العملهای خاص پزشکان79
1-38-4 مشخصات گرید یا لیست فرم حق العملهای خاص پزشکان79
39-4 فرم مربوط به تغییر کلمه عبور79
1-39-4 فیلترهای فرم79
2-39-4 دکمه های فرم79
40-4 فرم مربوط به تعویض کاربر79
1-40-4 فیلترهای فرم79
2-40-4 دکمه های فرم80
41-4 فرم مربوط به تغییر کلمه عبورپزشکان80
1-41-4 فیلترهای فرم80
2-41-4 دکمه های فرم 80
3-41-4 مشخصات گرید یا لیست فرم تغییر کلمه عبورپزشکان 80
42-4 فرم مربوط به ماشین حساب80
43-4 فرم مربوط به پشتیبان گیری80
1-43-4 فیلترهای فرم80
2-43-4 دکمه های فرم81
44-4 فرم مربوط به تعیین مسیرپشتیبان گیری81
1-44-4 فیلترهای فرم81
2-44-4 دکمه های فرم81
45-4 فرم مربوط به بازیابی پشتیبان81
1-45-4فیلترهای فرم81
2-45-4 دکمه های فرم81
46-4 فرم مربوط به تغییر پنل81
1-46-4 فیلترهای فرم82
2-46-4 دکمه های فرم82
5 ERD های سیستم 83
1-5 اصلی84
2-5 عمل ها94
3-5 روابط میان پزشکان و سرویس ها95
4-5 شرح حال برای عمل95
5-5 شرح حال کلی98
6-5 تخصیص دارو برای عمل99
نتیجه گیری 100
منابع و ماخذ 101
93/9/14
8:36 ع
با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما برآن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.
به این منظور طی یک تحقیق توصیفی پرونده 122 کودک را که از ابتدا سال 79 تا آخر سال 82 با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.
برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافتههای آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na+ و K+ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.
فهرست مطالب
فصل اول : معرفی پژوهش : …………………
مقدمه ( یا بیان مسئله) …………………
اهداف پژوهش……………………………
سؤالات پژوهش……………………………
فصل دوم : دانستنی های موجود در پژوهش: …….
بخش اول: چهارچوب پنداشتی (بررسی کتب Text ) …
بخش دوم : مروری بر مطالعات انجام شده……….
فصل سوم: متدولوژی تحقیق………………….
نوع پژوهش……………………………..
جامعة پژوهش……………………………
روش نمونه گیری و روش محاسبه آن……………..
متغیرها………………………………..
روش جمع آوری اطلاعات……………………..
روش تجزیه و تحلیل اطلاعات………………….
فصل چهارم: یافته های پژوهش………………
یافته های پژوهش………………………..
جداول…………………………………
نمودارها……………………………….
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری………………..
فهرست منابع……………………………
ضمائم…………………………………